اپی فیزیودز (Epiphysiodesis)

اپی فیزیودز (Epiphysiodesis)

اپی فیزیودز (Epiphysiodesis) یک روش جراحی ارتوپدی در کودکان است  که در موارد دچار اختلاف طول اندام تحتانی انجام می شود و هدف از این جراحی مساوی کردن دو اندامی است که با هم اختلاف طول دارند. همچنین از اپی فیزیودز در برخی موارد برای تصحیح انحراف مفصل زانو هم استفاده می شود.

دو نوع اپی فیزیودز وجود دارد که برای درمان طیف متنوعی از اختلالات ارتوپدی کودکان استفاده می شوند:

همی اپی فیزیودز (Hemiepiphysiodesis) موقت:

به عنوان رشد هدایت شده شناخته می شود، یک تکنیک جراحی است که برای اصلاح تدریجی تغییر شکل اندام زاویه ای در بیماران نابالغ اسکلتی استفاده می شود. نکته مهم این است که کودک باید در سن رشد باشد. به طور معمول رشد در دختران تا 16 سالگی و در پسران تا 18 سالگی اتفاق می افتد. کودکان باید به طور دوره ای مورد بررسی قرار گیرند تا اطمینان حاصل شود که تغییر شکل عود نمی کند. این گزینه جراحی جایگزینی برای استئوتومی های اصلاحی است که با حداقل تهاجم ، درد کمتر، بی حرکتی کوتاه تر، کاهش هزینه و خطر کمتر جراحی همراه است. همی اپی فیزیودز موقت برگشت پذیر است یعنی ایمپلنت های فلزی مورد استفاده را می توان پس از دستیابی به اصلاح مورد نظر برداشت و بنابراین صفحه رشد می تواند رشد و عملکرد طبیعی خود را از سر بگیرد.


همی اپی فیزیودز - Hemiepiphysiodesis


اپی فیزیودز دائمی:

اپی فیزیودز دائمی برگشت ناپذیر است و عملکرد صفحه رشد پس از جراحی قابل ترمیم نیست.

صفحه رشد



صفحه رشد  


در دو انتهای استخوان های بلند بدن مانند استخوانهای ران و ساق صفحات غضروفی وجود دارند که به آنها صفحه رشد یا صفحه اپی فیزی (Epiphyseal plate) می گویند. این صفحات مسئول رشد طولی استخوان بوده و در پایان بلوغ تبدیل به استخوان می شوند و بعد از این زمان بلندتر شدن طول استخوان دیگر امکان پذیر نخواهد بود.


جهت مطالعه ادامه این مطلب به اپی فیزیودز (Epiphysiodesis) مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

تست های ارزیابی پارگی منیسک

تست های ارزیابی پارگی منیسک

یکی از شایعترین آسیب های زانو آسیب منیسک زانو می باشد.

علائم آسیب منیسک زانو عبارتند از:

  • درد در قسمت مدیال ، لترال یا پشت زانو
  • تورم و افیوژن زانو
  • قفل شدن زانو به ویژه در حالت خم شدن
  • خالی کردن زانو
  • عدم توانایی در کشیدن یا خم کردن کامل مفصل زانو

تست پارگی منیسک 


اولین گام در تشخیص پارگی های منیسک بررسی شرح حال، معاینه فیزیکی و بکارگیری تست های تشخیصی بالینی می باشد. علاوه بر این، MRI رایج ترین روش در تشخیص ضایعات منیسک زانو است که دقت تشخیصی بالایی دارد.

تست های ارزیابی مینیسک به پزشک در تشخیص اینکه کدام مینیسک پاره شده است، چقدر آسیب دیده است و چه درمانی توصیه می‌شود کمک می کنند. تست های تشخیصی پارگی منیسک عبارتند از:



جهت مطالعه ادامه این مطلب به تست های ارزیابی پارگی منیسک مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

زانوبندهای متناسب با انواع اختلال زانو

زانوبندهای متناسب با انواع اختلال زانو

اشکال مختلفی از انواع زانوبند زانو موجود هستند که برای بهبود و درمان عوارض و آسیب‌دیدگی‌های مختلف مفصل زانو می توانند استفاده شوند.

انواع مختلف زانوبند 

زانوبندهای فشاری

یکی از انواع زانوبند زانو ، زانوبندهای فشاری می باشد که این زانوبندها با توزیع فشار وارد شده بر زانو به استخوان‌های بلندتر و بافت‌های عضلانی اطراف زانو باعث کاهش فشار مستقیم وارد شده بر زانو می شود، علاوه براین با ایجاد گرما و فشار ملایم بر روی زانو در تسکین درد مفصل مؤثر است. موارد کاربرد آن عبارت است از:

  • در موارد ناپایداری زانو
  • درمان کشیدگی و جراحات زانو
  • آرتروز مفصل پتلوفمورال
  • ابزاری برای پیشگیری از آسیب‌دیدگی به خصوص در ورزشکاران

زانو بند فنردار

این نوع زانوبند جهت پایداری و ثبات زانو دارای دو فنر جانبی در قسمت داخلی و بیرونی می باشد.

  • بعد از کشیدگی و آسیب های زانو که نیاز به بی حرکتی نسبی دارند
  • موارد بورسیت ، تاندونیت و التهاب زانو
  • به منظور پیشگیری ، بهبود آسیب و کاهش فشار و نیروهای نا خواسته روی زانو در ورزشکاران ( ناشی از پرش و یا کشش در حین ورزش )
  • ناپایداری زانو
  • در رفتگی مکرر مفصل زانو
  • بی ثباتی کشکک
  • کندرومالاسی کشکک (نرم شدن غضروف استخوان کشکک)




جهت مطالعه ادامه این مطلب به زانوبندهای متناسب با انواع اختلال زانو  مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

Segond fracture

Segond fracture

Segond fracture : شکستگی‌های Segond نوعی شکستگی کندگی (avulsion fracture) زانو است که در قسمت جانبی پلاتو تیبیا زانو  بلافاصله در زیر سطح مفصلی تیبیا (سطح جانبی کندیل جانبی تیبیال) جدا شده ‌است.

این شکستگی نسبتاً شایع بوده و به تا حد زیادی با آسیب رباط صلیبی قدامی زمینه ای مرتبط است.

Segond fracture


آسیب رباط صلیبی قدامی بیشتر با استرس والگوس همراه است، ولی  شکستگی Segond معمولاً ناشی از چرخش داخلی بیش از حد و استرس واروس است که منجر به افزایش کشش در لیگامان جانبی مفصل (LCL) زانو می شود.

علت دقیق شکستگی Segond همچنان مورد بحث است.

این عارضه بیشتر با آسیب های ورزشی به ویژه فوتبال، اسکی، بسکتبال و بیسبال همراه است.

پیامدهای بالینی

در اکثر موارد، شکستگی Segond با جدا شدن قسمت کپسولی رباط LCL و پارگی رباط متقاطع قدامی همراه است.

  • شکستگی Segond در 7-3٪ تمام پارگی های ACL وجود دارد
  • در 100-75٪ از شکستگی های Segond یک آسیب ACL وجود دارد.



جهت مطالعه ادامه این مطلب به مقاله Segond fracture مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت



بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) در 4 هفته اول

بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) در 4 هفته اول

بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) در 4 هفته اول: رباط صلیبی خلفی (PCL) از رباط های اصلی زانو می باشد و عملکرد اصلی آن هنگام خم شدن زانو است که مانع عقب رفتن استخوان درشت نی (تیبیا) نسبت به استخوان ران (فمور) می شود.

موارد آسیب‌دیدگی رباط صلیبی خلفی 5 تا 10 درصد کل آسیب های رباط زانو را شامل می شود و بسیار کمتر از آسیب‌دیدگی رباط صلیبی قدامی است.

بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی

اهداف اصلی در بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) در 4 هفته اول عبارتند از:

  • کنترل و کاهش درد و تورم
  • بازیابی تحرک کشکک
  • بازتوانی در اکستنشن کامل زانو و بهبود تدریجی خم شدن زانو
  • بازتوانی عضلات اطراف زانوی تحت جراحی برای بهبود به کار گیری عضله چهارسر ران




جهت مطالعه ادامه این مقاله به بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) در 4 هفته اول مراجعه نمایید.


دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت