پیچ خوردگی زانو و آسیب های ناشی از آن

آسیب های ناشی از پیچ خوردگی زانو

پیچ خوردگی زانو و آسیب عارضه ای رایج است که می تواند باعث آسیب رباط ها و غضروف زانو شود. هر فعالیتی که باعث خارج شدن زانو از محور طبیعی شود می تواند منجر به پیچ خوردگی زانو شود. در بیشتر موارد پیچ خوردگی های زانو در حین فعالیت های ورزشی در هنگام پریدن و یا چرخش ناگهانی رخ می دهد. همچنین ضربه‌ی مستقیم به جلو و یا پشت زانو و یا افتادن بر روی زانو نیز ممکن است موجب پیچ خوردگی آن شود.

هنگامی که زانو بیش از حد پیچ می‌خورد، یک یا چند رباط ممکن است تحت کشش بیش از حد قرار گیرند. ساختارهایی که بیشتر در پیچ خوردگی زانو دچار آسیب می‌شوند عبارتند از:

• آسیب دیدگی رباط صلیبی قدامی(ACL) : پیچ خوردگی بیش از حد زانو شایع ترین علت آسیب ACL است و می تواند منجر به پارگی کامل ACL شود.

• آسیب منیسک زانو: در این موارد معمولاً منیسک داخلی دچار آسیب می شود. درد هنگام راه رفتن یا صاف کردن پا، تورم (معمولاً در عرض 48 ساعت) و در برخی موارد قفل شدن، جایی که قطعه پاره شده غضروف در مفصل زانو گیر می کند و از حرکت جلوگیری می کند.

• آسیب دیدگی رباط جانبی داخلی (MCL)

• آسیب رباط صلیبی خلفی (PCL): در افراد دچار پیچ خوردگی زانو، آسیب PCL نسبت به آسیب ACL شیوع کمتری دارد. PCL معمولاً زمانی آسیب می بیند که زانو بیش از حد به عقب خم می شود. علائم صدمات PCL معمولاً خفیف است و به همین دلیل ممکن است مورد توجه قرار نگیرد. اما این احساس وجود دارد که زانو کاملاً سرجایش نیست.

برای خواند ادامه مطلب روی پیچ خوردگی زانو و آسیب های ناشی از آن کلیک کنید.

دکتر سلیمانها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)

علائم پارگی منیسک و انواع آن

علائم پارگی منیسک

علائم پارگی منیسک زانو بستگی به فاکتور‌های مختلف ازجمله وسعت و محل آسیب دارد و می‌تواند مجزا باشد. و یا همراه با آسیب سایر بافت‌ها و رباط‌های زانو رخ دهد.

با توجه به اینکه مکانیسم، علت و نوع پارگی منیسک در جوانان و افراد مسن با هم متفاوت است، تظاهرات و نشانه‌های آسیب و پارگی منیسک هم می‌تواند متفاوت باشد. در نوجوانان و جوانان و عمدتا در افراد زیر ۴۰ سال، پارگی مینیسک‌ها بیشتر ناشی از ضربه و یا چرخش روی زانوی نسبتا خمیده (مثلا در حین بازی فوتبال) رخ می‌دهد و زمان وقوع آن به خوبی مشخص است در صورتی که در بزرگسالی و افراد بالای ۵۵ سالگی این آسیب‌ها معمولا فرسایشی (دژنراتیو) است و فرد ممکن است به خوبی به یاد نداشته باشد که کی و کجا این اتفاق رخ داده است و ممکن است فرد شاهد علائم واضحی نباشد.

با توجه به میزان آسیب، علائم پارگی های منیسک می توانند شامل موارد زیر باشند:

• پارگی خفیف:

در پارگی خفیف شما ممکن است یک درد ملایم و تورم کمی داشته باشید که در طی دو تا سه هفته از بین می رود.

• پارگی متوسط:

این نوع پارگی می تواند دردی در کنار یا مرکز زانوی شما ایجاد کند. تورم به تدریج در طی دو تا سه روز بیشتر می شود. ممکن است باعث محدودیت در خم کردن زانو شود. اما معمولا مشکلی در راه رفتن وجود ندارد. شما ممکن است یک درد تیز در هنگام چرخیدن حول محور زانو احساس کنید. این علائم معمولا در طی یک تا دوهفته برطرف می شود. اما می تواند در هنگام چرخیدن یا استفاده ی بیش از حد از زانو برگردد. به طور کلی اگر درمان انجام نگیرد این درد ممکن است در طول سالها وجود داشته باشد.

• پارگی شدید:

دراین نوع پارگی تکه های منیسک پاره شده ممکن است به داخل فضای مفصلی راه پیدا کنند. این مشکل ممکن است باعث شود زانوی شما قفل کند و قادر به باز کردن زانو نباشید. همچنین ممکن است باعث  ناپایداری و خالی کردن زانو شود  و یا در طی دو تا سه روز متورم شود.

علائم پارگی های منیسک در افراد جوان

در افراد جوان معمولا در حین چرخش شدید و کشیدگی زانو صدایی شبیه بشکن یا پاپ را در زانوی خود احساس و بدنبال آن درد و تورمی که طی ساعات و روز‌های آینده به تدریج افزایش می یابد، این نشانه‌ها می‌تواند از علائم پارگی مینیسک باشد.

• چنانچه فرد دچار پارگی جزئی منیسک شده باشد ممکن است فقط درد و تورم خفیفی داشته باشد. که پس از 2 یا 3 هفته از بین می رود. در این موارد درد و تورم به مرور کاهش پیدا می‌کند. ولی با هر فعالیتی بخصوص خم کردن زانو، درد و تورم باز می گردد.
• از علامت شایع دیگر قفل کردن زانوست به این معنی که بیمار از این موضوع شاکی ا‌ست که هنگام راست کردن زانو درهنگام حرکت از حالت نشسته به ایستاده در حدود زاویه ۲۰ تا ۴۵ درجه مفصل گیر کرده و با شنیدن مختصر صدا باز می‌شود.
• احساس خالی کردن زانو حین راه رفتن از دیگرعلایم پارگی مینیسک است.

پارگی متوسط تا شدید منیسک ممکن است این علائم را ایجاد کند:

• صدای پاپ در زانو هنگام ایجاد پارگی
• درد در مرکز یا کنار زانو ( این درد معمولا هنگام چرخش زانو یا چمباتمه زدن تشدید می شود)
• احساس درد روی سطح مفصلی زانو حین فعالیت ها ی ورزشی
• تورم بدنبال ضربه :در پارگی های محیطی و در جوان ها

برای خواندن ادامه مطلب روی مقاله علائم پارگی منیسک و انواع آن کلیک کنید.

دکتر سلیمانها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)

مدت زمان باقی ماندن پین در بیماران دچار شکستگی

مدت زمان باقی ماندن پین در بیماران دچار شکستگی

مدت زمان باقی ماندن پین - امروزه استفاده از انواع تجهیزات تثبیت کننده (ایمپلنت های فلزی) برای تثبیت بسیاری از شکستگی های استخوانی، جراحی های ترمیمی و سایردرمان های ارتوپدی کاربرد گسترده ای دارد. انواع تجهیزات تثبیت کننده ارتوپدی به صورت داخلی، خارجی و یا داخل کانال استخوانی هستند که به منظور ثابت کردن و تنظیم جایگاه استخوان به خصوص در موارد شکستگی های همراه با جابجایی استخوان مورد استفاده قرار می گیرند.

جنس ایمپلنت های فلزی مورد استفاده در جراحی های ارتوپدی اکثراً از نوع استیل ضد زنگ و یا تیتانیوم است و شامل پین، پیچ و پلاک، اکسترنال فیکساتور، نیل اینترا مدولاری و پروتزها می باشند.

پزشک معالج در مورد نوع و جنس تجهیزات تثبیت کننده بکار برده شده برحسب نوع عارضه، سن بیمار ، محل کارگذاری و  … تصمیم گیری می کند.

پین (pin) ساده ترین ابزار جهت ثابت کردن شکستگی ها است. در اغلب موارد تثبیت قطعات کوچک استخوان و یا در اطراف مفاصل (بخصوص در شکستگی های دست) از پین استفاده می شود. گاهی اوقات بعد از جراحی سر پین در خارج از پوست باقی می ماند و پس از گذشت چند هفته که قطعات شکسته شده به اندازه کافی به یکدیگر می چسبند پین ها در کلینیک توسط پزشک ارتوپد، بدون درد و بدون نیاز به جراحی خارج می شوند.

برای خواندن ادامه مقاله روی مدت زمان باقی ماندن پین در بیماران دچار شکستگی کلیک کنید.

دکتر سلیمانها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)

ایمپلنت زانو و همه چیز درباره آن

ایمپلنت زانو

ایمپلنت زانو یا مفصل‌مصنوعی زانو، برای جایگزینی مفصل زانوی تخریب شده طراحی شده‌است و هدف آن دستیابی به دامنه حرکت مفصل زانو، تعادل کافی و اصلاح بدشکلی اندام تحتانی است.

ایمپلنت های زانو معمولاً از انواع مختلفی از فلز و پلاستیک ساخته شده‌اند، کلاهک‌های فلزی جایگزین استخوان ران و ساق پا می‌شوند، در حالی که از پلاستیک با چگالی‌بالا برای جایگزینی غضروف آسیب‌دیده استفاده می شود. هردو قسمت تیبیا و قسمت استخوان‌ران از فلز ساخته‌شده‌اند. سیمان استخوان (Polymethyl methacrylate)  برای کمک به ماندن ایمپلنت در جای خود استفاده می شود.

با گذشت زمان و پیشرفت فناوری، شاهد تغییراتی در مواد و طراحی ایمپلنت های زانو هستیم. تولید کنندگان ایمپلنت زانو به طور مداوم در تلاشند تا مفاصل مصنوعی بهتری تولید کنند که ماندگاری بیشتری داشته باشند.

برای خواندن ادامه مقاله روی ایمپلنت زانو و همه چیز درباره آن کلیک کنید.

دکتر سلیمانها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)

جراحی پیوند غضروف زانو و انواع آن

جراحی پیوند غضروف زانو

جراحی پیوند غضروف زانو - بافت غضروفی سطح داخلی مفصل زانو و کشکک را می‌پوشاند (در انتهای پایینی استخوان ران و انتهای بالایی استخوان تیبیا یا درشت نی و در سطح پشتی استخوان کشکک قرار گرفته است). بافت غضروفی زانو باعث کاهش فشار روی استخوان‌های مفصل زانو می‌شود و با ایجاد یک سطح صاف وصیقلی به بهبود حرکت مفاصل کمک می‌کند.

علل بروز ضایعات غضروفی زانو

غضروف زانو ممکن است در اثر عواملی مانند ناپایداری زانو، آسیب های درمان نشده لیگامانی، تروماهای مکرر ورزشی، فعالیت شغلی سنگین، افراد دچار اضافه وزن شدید، افزایش سن، سایش و پارگی یا ضربه تخریب شود.

• ضایعات غضروفی بطور شایع در ورزشکاران به دنبال پیچ خوردن زانو رخ می دهد. در پیچ خوردگی های شدید، پارگی رباط صلیبی ACL و منیسک زانو در همراهی با آسیب غضروفی وجود دارد. یک علت شایع تخریب غضروف مفصلی در ورزشکاران، عدم درمان به موقع پارگی رباط صلیبی و منیسک زانو است.
• در بیماری استئوکندریت دیسکان OCD تخریب وکندگی یک قسمت از غضروف مفصلی بصورت خودبخودی اتفاق می‌افتد.
• منیسک در واقع نقش ضربه گیر را در مفصل زانو ایفا می‌کند. در صورت عدم ترمیم پارگی منیسک، ایجاد ضایعات غضروفی وآرتروز زودرس اجتناب ناپذیر است.

طبقه بندی ضایعات غضروفی

ضایعات غضروفی به چهار دسته کلی تقسیم بندی می‌شوند:

• آسیب درجه یک : نرمی غضروف و خراش‌های سطحی
• آسیب درجه دو: خراش‌های عمقی تا ضخامت کمتر از 50 درصد
• آسیب درجه سه: خراش‌های عمقی تا ضخامت بیش از 50 درصد
• آسیب درجه چهار: کندگی تمام ضخامت غضروف تا روی استخوان

علائم و عوارض ضایعات غضروفی زانو

غضروف آسیب دیده نمی تواند مفاصل را در حین حرکت محافظت کند و مفاصل ممکن است روی یکدیگر ساییده شوند و منجر به درد ، تورم ، علائم قفل شدن و محدودیت حرکتی شود و در طولانی مدت آرتروز و تخریب تریجی مفصل زانو شوند.

برای خواندن ادامه مقاله روی جراحی پیوند غضروف زانو و انواع آن کلیک کنید.

دکتر سلیمانها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)