استفاده از آلوگرافت در بازسازی رباط صلیبی قدامی

استفاده از آلوگرافت در بازسازی رباط صلیبی قدامی

پارگی رباط صلیبی قدامی شایعترین ترومای زانو است. معمولا افراد که دچار آسیب یا پارگی کامل رباط صلیبی قدامی (ACL) می شوند تحت جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی  قرار می گیرند.

زمانی که تصمیم به جراحی گرفته می شود، باید مشخص گردد که از چه نوع گرافتی برای بازسازی رباط صلیبی قدامی استفاده شود. منابع مختلف تاندون برای بازسازی وجود دارد که هر یک مزایا و عوارض خاص خود را دارند. پزشک جراح با در نظر گرفتن شرایط بیمار بهترین گزینه و روش درمانی را انتخاب می کند.

اتوگرافت (Autograft) :

استفاده از بافتی که از بدن خود بیمار گرفته می شود. استفاده از اتوگرافت بهترین و رایج ترین انتخاب جهت بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACL) می باشد. در اتوگرافت از تاندون کوادریسپس، تاندون پاتلا و لیگامان های همسترینگ استفاده می شود. به طور کلی بررسی ها نشان داده اند که پیوند های اتوگرافت معمولا موفق تر می باشند

مزایا : اتوگرافت یک رویکرد طبیعی تر برای جراحی ACL است زیرا از بافت بدن خود فرد استفاده می کند و تقریباً خطر رد شدن را از بین می برد.

عوارض: برای گرفتن نمونه اتوگرافت به زمان جراحی بیشتری و زمان طولانی تری بیهوشی نیاز است. ممکن است برای به دست آوردن اتوگرافت به چندین محل برش نیاز باشد که می تواند خطر آسیب یا آسیب عصبی را افزایش دهد.

جهت مطالعه ادامه این مقاله به استفاده از آلوگرافت در بازسازی رباط صلیبی قدامی مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

پیشگیری از ترومبوز و آمبولى بعد از عمل زانو | تعویض مفصل زانو

پیشگیری از ترومبوز و آمبولى بعد از عمل زانو | تعویض مفصل زانو

ترومبوز ورید عمقی (DVT)

پس از عمل تعویض مفصل زانو، خطر ایجاد لخته خون وجود دارد. این عارضه که عمدتاًدر سیاهرگهای اندام ها ی تحتانی بوجود می آید ترومبوز ورید عمقی (DVT) نامیده می شود. گاهی اوقات لخته خون می تواند در سراسر بدن حرکت کند. اگر به ریه ها برسد، ممکن است منجر به آمبولی ریه شود و اگر به مغز برسد، می تواند منجر به سکته و بروز عوارض جبران ناپذیری برای بیمار شود.

• خطر DVT بعد از جراحی بیشتر است زیرا استخوان ها و بافت نرم پروتئین هایی را آزاد می کنند که به لخته شدن در طول جراحی کمک می کند.
• کم تحرک بودن تا مدتی پس از جراحی می تواند گردش خون را کاهش دهد و احتمال ایجاد لخته را افزایش دهد.
• عواملی مثل سن بالا، چاقی ، و مصرف کورتون می توانند باعث افزایش ریسک این عارضه شوند

علائمی مانند:

• درد در پشت ساق پا
• قرمزی در پشت ساق پا
• تورم و سفتی پا یا ساق پا یا ران

جهت مطالعه ادامه این مقاله به پیشگیری از ترومبوز و آمبولى بعد از عمل زانو مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

مراقبت بعد از جراحی مفصل زانو

مراقبت بعد از جراحی مفصل زانو

مراقبت بعد از جراحی مفصل زانو بر اساس زمانبندی مشخصی باید انجام گیرد که در ادامه این مقاله به ترتیب به این موضوع پرداخته شده است.

۲۴ ساعت اول پس از جراحی:

• بروز علائمی مانند درد، تورم و کبودی محل جراحی طبیعی است
• فرد می تواند با استفاده از ابزارهای کمکی مانند واکر یا عصا بایستد و به آرامی‌ راه برود. نحوه‌ی استفاده از ابزارهای کمکی راه‌رفتن در روز اول توسط پزشک آموزش داده‌ می‌شود ( باید توجه داشت که از اعمال نیروی زیاد بر زانو جلوگیری شود)
• برای جلوگیری از خطر ایجاد لخته خون و عارضه ترومبوز ورید عمقی (DVT) لازم است داروهای تجویزشده به دقت مصرف شوند و میزان فعالیت‌های بدن براساس برنامه‌ی توصیه‌شده توسط پزشک متخصص باشد.
• در طول این مدت که فرد در بیمارستان بستری است لازم است محل جراحی و زخم‌ توسط پرستاران بررسی شوند.

مراقبت های پس ازجراحی تعویض مفصل زانو

روز دوم پس از جراحی:

به جهت مراقبت بعد از جراحی مفصل زانو از روز دوم جراحی؛

• توانایی راه‌رفتن توسط ابزار‌های کمکی مانند عصا بهبود می‌یابد. بهتر است تلاش شود تا زانو به طور کامل باز شود.
• در روز دوم می‌توان فعالیت‌هایی همچون ایستادن، نشستن، جابجایی و استفاده از توالت را به صورتی که فشار زیادی بر زانو وارد نشود انجام شود.
• بسته به شرایط بیمار، مرخص شدن از بیمارستان بین روز یکم تا سوم پس از جراحی است. در صورتی که شرایط فرد برای مرخص‌شدن مناسب نباشد، طول مدت بستری‌شدن در بیمارستان بیشتر خواهد بود.

جهت مطالعه ادامه این مقاله به مراقبت بعد از جراحی مفصل زانو مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

پارگی تاندون عضلات اطراف زانو

پارگی تاندون عضلات اطراف زانو

تاندون ها رشته های محکمی از بافت پیوندی هستند که عضلات را به استخوان ها متصل می کنند.

تاندونهای زانو

آسیب های تاندون ( از جمله پارگی تاندون ) عضله معمولا به علت اعمال نیروهای کششی شدید و ناگهانی به عضله در هنگام انقباض آن (به خصوص حین فعالیت ورزشی) ، ترومای مستقیم ، خستگی عضلانی  و یا گرم نکردن کافی پیش از شروع تمرین ایجاد می شود.

پارگی تاندون عضله چهارسرران

در برخی موارد نیز بیماری های مزمن ( مانند آرتریت روماتوئید، بیماری های مزمن کلیوی، دیابت، دیالیز، نقرس، لوسمی و عفونت و..) و یا استفاده از برخی داروهای حاوی ترکیبات کورتیکواستروئید و بعضی از آنتی بیوتیک ها ممکن است باعث ضعف شدن تاندون شده و یک نیروی مختصری می تواند موجب پارگی تاندون عضله شود.

تاندونهای زانو

آسیب به تاندون عضله می تواند بصورت کشیدگی عضلانی و یا پارگی فیبرهای عضلانی  یا تاندون آن بصورت ناقص یا کامل باشد. پارگی های وسیع در تاندون  می تواند باعث آسیب های ناتوان کننده شود.

جهت مطالعه ادامه این مقاله به پارگی تاندون عضلات اطراف زانو مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

تورم بعد از جراحی بازسازی ACL

تورم بعد از جراحی بازسازی ACL

یکی از مشکلات شایع در مفصل زانو آسیب های رباط صلیبی قدامی است که ممکن است برای اصلاح این عارضه نیاز به باشد. تورم یکی از مشکلات رایجی است که افراد پس از عمل جراحی بازسازی ACL با آن مواجه می شوند. در این شرایط تجمع مایع در مفصل منجر به تورم می شود که در بالای کاسه زانو آشکارتر است. همچنین تورم در اطراف برش ها نیز رایج است و رفع آن ممکن است چند ماه طول بکشد.

ورم زانو ممکن است همراه با درد یا بدون درد باشد

معمولا یک تا دو هفته پس از جراحی ACL، تورم زانو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، با این حال تورم می تواند به مدت 6 تا 8 هفته پس از جراحی بازسازی ACL وجود داشته باشد. گاهاً ممکن است این تورم از حالت نرمال خود خارج شده و مشکلاتی را برای بیمار ایجاد نماید

تورم زانو بعد از جراحی بازسازی ACL

عوارض جراحی بازسازی رباط صلیبی (ACL)

تورم دامنه حرکتی زانو را محدود می کند و یکی از دلایل اصلی از دست دادن انعطاف پذیری مفصل زانو است.

همچنین  تورم پس از جراحی بازسازی ACL می تواند باعث کاهش عملکرد عضلات اطراف زانو از جمله عضلات چهارسر ران  شده و درنتیجه تاخیر در روند بهبود عملکرد زانو شود و بر سایر فعالیت‌ها ، زمانی که می‌توانید بعد از جراحی راه بروید یا حتی زمانی که می‌توانید پس از عمل رانندگی کنید، تأثیر بگذارد.

بنابراین بسیار مهم است که مراحل اولیه توانبخشی شامل اقداماتی برای کاهش تورم زانو باشد.

بازگرداندن اکستنشن و انعطاف زانو یک هدف کلیدی در مراحل اولیه توانبخشی ACL است. استفاده از پروتکل های مناسب و یادگیری نحوه کاهش تورم زانو پس از جراحی ACL به بیمار در بهبود اکستنشن و انعطاف زانو کمک می کند.

جهت مطالعه ادامه این مقاله به تورم بعد از جراحی بازسازی ACL مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت